<건강상식> 내가 요즘 이상하다? 갑상선 기능항진증을 의심하라!

📌 갑상선 기능 항진증 (그레이브스병) 총정리

갑상선 기능 항진증은 갑상선에서 과도한 호르몬이 분비되어 신진대사가 비정상적으로 증가하는 상태를 의미합니다.
이 중에서도 **그레이브스병(Graves' disease)**은 자가면역 질환으로, 항체가 갑상선을 자극하여 과도한 갑상선 호르몬을 분비하는 가장 흔한 원인입니다.

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✅ 1. 갑상선 기능 항진증(그레이브스병)의 원인

🔹 1) 그레이브스병 (Graves’ Disease)

✅ 자가면역 질환으로 면역체계가 갑상선을 지속적으로 자극
✅ 갑상선 자극 항체(TSHR-Ab)가 갑상선을 과도하게 활성화하여 T3, T4 호르몬 분비 증가
✅ 여성에서 남성보다 약 4~10배 더 흔함
✅ 유전적 요인, 스트레스, 감염, 임신 등이 발병에 영향을 줄 수 있음

🔹 2) 기타 원인

🔸 다른 갑상선 질환: 독성 다결절 갑상선종, 독성 선종
🔸 갑상선염(일시적 기능 항진): 바이러스 감염 후 발생할 수 있음
🔸 요오드 과다 섭취: 갑상선 기능 이상 초래 가능
🔸 뇌하수체 종양: 갑상선을 자극하는 호르몬(TSH) 증가

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✅ 2. 주요 증상

갑상선 호르몬이 과도하게 분비되면 신진대사가 빨라지면서 다양한 증상이 나타남

🔹 1) 전신 증상

🔸 체중 감소: 식욕이 증가해도 몸무게 감소
🔸 더위 불내성: 더위를 심하게 느낌, 땀이 많아짐
🔸 피로감: 신진대사 증가로 인해 체력이 빨리 소모

🔹 2) 신경 및 정신 증상

🔸 불안감, 초조함
🔸 손떨림(미세 진전)
🔸 불면증, 집중력 저하

🔹 3) 심혈관계 증상

🔸 빈맥(심박수 증가), 부정맥
🔸 혈압 상승
🔸 심방세동 위험 증가

🔹 4) 눈 증상 (그레이브스 안병증, 안구 돌출)

🔸 안구 돌출 (Exophthalmos)
🔸 눈이 붉어지고 건조함
🔸 눈꺼풀이 부어오르거나, 감을 때 불편함
🔸 심한 경우 복시(겹쳐 보임) 발생

🔹 5) 피부 및 근육 증상

🔸 피부가 얇아지고 땀이 많아짐
🔸 근육 약화(특히 허벅지와 상완 근육)
🔸 다리 피부가 붉고 두꺼워지는 경골부종(pretibial myxedema)

💡 그레이브스병의 대표적 특징 = 체중 감소 + 안구 돌출 + 빠른 심박수

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✅ 3. 진단 방법

🔹 1) 혈액 검사

✅ TSH(갑상선 자극 호르몬) ↓ (낮음)
✅ T3, T4(갑상선 호르몬) ↑ (높음)
✅ TSHR-Ab (갑상선 자극 항체) 검사: 그레이브스병 진단에 결정적

🔹 2) 방사성 요오드 섭취율 검사

✅ 갑상선이 요오드를 얼마나 흡수하는지 측정
✅ 그레이브스병의 경우 갑상선 요오드 흡수율이 증가

🔹 3) 초음파 검사

✅ 갑상선의 크기, 결절(혹) 여부 확인
✅ 그레이브스병 환자는 갑상선이 커져 있음(갑상선종, Goiter)

💡 혈액 검사 + 방사성 요오드 검사로 확진 가능!

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✅ 4. 치료 방법

🔹 1) 항갑상선제 (메티마졸, PTU)

✅ 갑상선 호르몬 생성 억제
✅ 대표적인 약:

• 메티마졸(Methimazole, Tapazole): 1차 선택 약물
• 프로필티오우라실(PTU, Propylthiouracil): 임신 초기 사용 가능
  ✅ 치료 기간: 일반적으로 1~2년 복용 후 중단 여부 결정

💡 주의: 약물 치료 중 백혈구 감소(무과립구증) 등의 부작용 가능 → 정기 혈액 검사 필요

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🔹 2) 방사성 요오드 치료

✅ 방사성 요오드를 복용하여 갑상선을 선택적으로 파괴
✅ 6~18주 후 효과 나타남
✅ 영구적인 갑상선 기능 저하(저하증) 가능 → 이후 갑상선 호르몬제(레보티록신) 복용 필요

💡 임신 계획이 있는 여성은 방사성 요오드 치료 후 최소 6개월 피임 필수!

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🔹 3) 수술 (갑상선 절제술)

✅ 약물 반응이 없거나, 종양이 있는 경우 시행
✅ 수술 후 갑상선 기능 저하증 발생 가능 → 평생 호르몬제 복용 필요

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🔹 4) 증상 조절을 위한 약물

✅ 베타 차단제 (Propranolol, Atenolol)

• 심박수 증가, 떨림, 불안감 완화

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✅ 5. 예방 및 생활 관리

🔹 1) 음식 관리

✅ 요오드 섭취 조절

• 방사성 요오드 치료 전에는 요오드가 적은 음식 섭취(김, 미역, 다시마 제한)
  ✅ 항산화 음식 섭취
• 채소, 과일(블루베리, 시금치, 당근)

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🔹 2) 스트레스 관리

✅ 만성 스트레스는 면역체계를 자극하여 증상을 악화
✅ 명상, 요가, 규칙적인 운동 추천

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🔹 3) 안구 돌출(그레이브스 안병증) 관리

✅ 금연 필수 (흡연이 안병증을 악화)
✅ 인공눈물 사용: 안구 건조 예방
✅ 수면 시 머리 높이 조절: 눈 부종 완화

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✅ 결론

🔹 그레이브스병은 갑상선 기능 항진증의 대표적인 원인
🔹 자가면역 질환으로 갑상선이 과도하게 활성화되면서 신진대사 증가
🔹 체중 감소, 심박수 증가, 안구 돌출 등의 증상이 특징
🔹 혈액 검사와 방사성 요오드 검사를 통해 진단 가능
🔹 항갑상선제, 방사성 요오드 치료, 수술 등의 치료법이 있음
🔹 정기적인 검진과 생활 습관 관리가 중요!

💡 치료와 생활 습관을 잘 조절하면 정상적인 생활이 가능합니다! 😊